急性胰腺炎合并以下情况需考虑行持续性血液净化治疗：
一、绝对适应症：
        1. 合并急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）且APACHEⅡ评分≥12：
        主张早期即进行积极的干预。如图在“R”期当7天之内血肌酐上升1.5或尿量小于0.5ml/kg/h达6h以上即可进行CRRT治疗。

2. 合并脓毒血症/SIRS/感染性休克；
        3.合并多器官功能障碍综合征（MODS）；
        4.合并酸碱失衡、电解质紊乱：（1）代谢性酸中毒（PH<7.2）; （2）高钾血症（血钾>6.5mmol/L）； (3)高钠血症（血钠>165mmol/L）；（4）低钠血症（血钠<115mmol/L）；
        5. 合并急性左心衰。
二、相对适应症：
        1. 合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；
        2. 合并中枢神经系统改变（如胰性脑病，代谢性脑病等）；
        3. 合并水负荷过重，心功能不全；
        4. 合并原因未明的高热（T>39℃）；
        5. 合并慢性肾功能不全；
        6. 合并高胆固醇血症（血CHOL>12mmol/L）
三、治疗模式：
        1. 连续性静-静脉血液滤过（CVVH）：置换量：前期给予 60-70ml/kg/h持续治疗，计算APACHEⅡ评分<8或下降50%后逐渐减至60-70ml/kg/h*8-12h或隔日治疗。根据尿量及临床症状判断何时停止CVVH治疗。
        2. 血浆置换（PE）：新鲜冰冻血浆 2000-3000ml，每次2-3h，3次为一疗程。
        3. 血液灌流（HP）：每次2-2.5h，3次为一疗程。
        4. 血浆分离吸附（CPFA）：每次2-2.5h，3次为一疗程。
        治疗模式： 1 CVVH；2 PE联合CVVH；3 CPFA联合CVVH；4 HP联合CVVH
        稀释方式：前稀释或前后稀释（前 70% vs 后 30%）。
        抗凝模式：肝素、低分子肝素、枸橼酸、无肝素。根据患者的具体情况选择个体化抗凝，对于存在高凝状态的患者，可采取枸橼酸联合低分子肝素抗凝。
        监测指标：q4-6h监测血气分析，炎症因子，各项生化指标等。